재단법인 당진시복지재단

지 정 기 탁 서

기탁자

성명 :

주민등록번호(사업자번호)

:

주소 :

전화번호

:

기탁내용

현금 :                    원

현물 :

품  명 :

수  량 :

환가액 :

입금 예정일

입금자명

기탁목적

※ 예) 당진시복지재단 고유목적 사업 용도로 사용 바랍니다.

(취약계층 지원사업, 사회복지 시설 및 단체 지원, 기금 적립 등)

「기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률」에 따라 위와 같이 기탁 하며 기부금 집행 후 잔액이 발생할 경우, 본 재단 규정에 따라 일반기금으로 전환하는 것에 대하여 동의합니다.

년     월     일

성명:                       (서명 또는 인)

재단법인 당진시복지재단 귀중

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F.041-354-8121

T.041-360-3003~5

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성명 :                        (서명 또는 인)