〈별지 제2호 서식〉 시설 사용허가 변경신청서
기관 단체명		전화번호
주 소		인솔책임자 직 ․ 성명
대표자 성명		행사참석 예정인원	남 : 여 : 계 :
사용기관물
사 용 기 간	20 년 월 일 금 요일 : ~ :
행사명칭 및 행사내용
변 경 내 용
변경내용
변경기간 및 일시	20 년 월 일 요일 : ~ :
사용금액	(납부여부 : )
기타사유
변경사유
당진시복지재단(당진시종합복지타운) 시설대관규정 제3조에 의거 허가받은 사항을 위와 같이 취소하고자 신청 하오니 허락하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일 신청인 (서명) 당진시복지재단 귀하